Keywords
Epidemiology;
Bacterial Drug Resistance;
Trimethoprim and Sulfamethoxazole Combination;
Public Health.
Abstract
Introduction: The retrospective study analyzed the epidemiology and antimicrobial susceptibility profile of Stenotrophomonas maltophilia in samples submitted to the Goiás State Public Health Reference Laboratory between 2015 and 2024. Objective: Evaluate 97,418 samples were evaluated, of which 458 showed growth of S. maltophilia, corresponding to 358 distinct cases. Most cases occurred in male patients (64.5%), with a mean age of
35.5 years. Methodology: Observational study with a predominance was observed in patients younger than 1 year and those aged between 40 and 59 years. The samples were predominantly surveillance swabs (86.2%). Results: A marked increase in the number of cases was observed from 2020 onward, possibly
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INTRODUÇÃO
A Stenotrophomonas maltophilia é um bacilo Gram-negativo oportunista que tem se destacado como um patógeno nosocomial emergente. Sua capacidade de causar diversas infecções, tanto em crianças quanto em adultos, aliada à sua resistência intrínseca, a torna um patógeno relevante para a vigilância em saúde1.
A aquisição de infecções por S. maltophilia está frequentemente associada a ambientes de assistência à saúde, principalmente em pacientes com condições clínicas predisponentes. Pacientes imunocomprometidos, com doenças pulmonares, submetidos a procedimentos invasivos, intervenções cirúrgicas, em uso prolongado de antibióticos de amplo espectro e/ou em longos períodos de internação têm maior risco de desenvolver tal infecção. A transmissão ocorre principalmente por contato direto com a fonte de contaminação, seja em ambientes de convívio humano ou hospitalares. O uso de dispositivos médicos invasivos, como ventiladores mecânicos e cateteres, associados à sua capacidade de formar biofilmes, aumenta ainda mais o risco de infecções, dificultando sua eliminação e tornando a infecção mais persistente2-4.
Estudo conduzido pelo programa de vigilância antimicrobiana SENTRY, publicado em 2018, reportou que a suscetibilidade global da S. maltophilia à Sulfametoxazol-Trimetoprima (SUT) entre 2001 e 2016 estava em 96%. Entretanto, no último quadriênio, esse valor diminuiu para 91,5%, reforçando a importância da vigilância nos dias atuais5. Um estudo publicado em 2018 nos Estados Unidos relatou que, entre 2015 e 2017, a S. maltophilia estava entre um dos seis principais patógenos isolados de pacientes com pneumonia em UTI6. Outro estudo realizado em dois hospitais no Brasil, publicado em 2020, evidenciou 21,6% de resistência ao SUT nas amostras analisadas, de pacientes com infecções de corrente sanguínea e do trato respiratório7. Drogas das classes dos β-lactâmicos, macrolídeos, fluoroquinolonas, aminoglicosídeos, cloranfenicol, tetraciclinas e polimixinas não são eficazes para o tratamento de infecções por este microrganismo, reduzindo consideravelmente as opções para o tratamento8. A presença de isolados resistentes às opções disponíveis, além de dificultar o tratamento, agravam ainda mais o cenário de infecções por este microrganismo. Apesar de ser uma bactéria que possui baixa virulência e prevalência, em comparação a outras, devido à sua característica de resistência intrínseca, coloca-a como um importante patógeno emergente cuja vigilância é fundamental1,9. Conhecer a situação local é importante para observar as tendências de prevalência e resistência ao longo do tempo. Diante disso, este estudo objetivou descrever a epidemiologia e o perfil de suscetibilidade de S. maltophilia em amostras enviadas ao Laboratório de Referência em Saúde Pública do estado de Goiás, no período de 2015 a 2024.
METODOLOGIA
O estudo foi conduzido com base nos relatórios extraídos do sistema de informações eletrônicas do laboratório e dos arquivos da Seção de Bacteriologia do Laboratório de Referência em Saúde Pública, situado em Goiânia, Goiás, Brasil. O estudo incluiu a análise de dados demográficos (gênero e idade) e tipo de amostra biológica de pacientes com crescimento de S. maltophilia submetidos ao teste de suscetibilidade aos antimicrobianos, no período de maio de 2015 a maio de 2024. Na ocorrência do isolamento de mais de um microrganismo, considerou-se um crescimento polimicrobiano. Nas análises, foi considerado somente um caso isolado por paciente, exceto quando foi reportado um perfil diferente de suscetibilidade aos antimicrobianos.
associated with the COVID
associated with the COVID--19 pandemic, which may have favored increased antimicrobial use and the occurrence 19 pandemic, which may have favored increased antimicrobial use and the occurrence of opportunistiof opportunistic infections. In 7.76% of cases, concomitant isolation of other microorganisms was observed. c infections. In 7.76% of cases, concomitant isolation of other microorganisms was observed. ResistanceResistance toto sulfamethoxazolesulfamethoxazole––trimethoprimtrimethoprim (SXT)(SXT) increasedincreased fromfrom 5.15%5.15% betweenbetween 20152015 andand 20202020 (CLSI(CLSI criteria)criteria) to to 10.9% between 2020 and 2024 (BrCAST criteria). The change in interpretive breakpoints resulted in a significant 10.9% between 2020 and 2024 (BrCAST criteria). The change in interpretive breakpoints resulted in a significant increaseincrease inin isolatesisolates withwith intermediateintermediate susceptibilitysusceptibility (62.8%) to SXT, impacting(62.8%) to SXT, impacting therapeutictherapeutic decisiondecision--makingmaking andand the the clinical interpretation oclinical interpretation of results. f results. ConclusionConclusion: This study reinforces the importance of continuous epidemiological : This study reinforces the importance of continuous epidemiological surveillance ofsurveillance of S. maltophilia S. maltophilia and highlights the need for constant monitoring of resistance profiles, especially in and highlights the need for constant monitoring of resistance profiles, especially in vulnerable populations such as neonates and immunvulnerable populations such as neonates and immunocompromised patients, contributing to effective control ocompromised patients, contributing to effective control strategies and the rational use of antimicrobials in hospital settings.strategies and the rational use of antimicrobials in hospital settings.