CONJUNTO DE ACESSO PERCUTÂNEO PARA DRENAGEM BILIAR TRANS-HEPÁTICA EM PACIENTES ONCOLÓGICOS

Resumo

Contexto: A desobstrução da árvore biliar e a drenagem da bile são elementos esperados na fisiologia humana e podem ser realizadas por meio de técnicas paliativas amplamente utilizadas, como a drenagem biliar trans-hepática percutânea, Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage (PTBD) e drenagem biliar endoscópica, Endoscopic Biliary Drainage (EBD). Ambas com suas vantagens e limitações, porém sempre convergindo para o restabelecimento do fluxo biliar. Objetivo: Avaliar a eficácia, a segurança e a custo-efetividade do conjunto para acesso percutâneo, utilizado para realização do procedimento de drenagem de vias biliares percutânea em pacientes oncológicos, para prevenir/tratar a insuficiência hepática. Método: Revisão de revisões sistemática (overview), utilizando palavras-chave, descritores e sinônimos específicos para cada plataforma de busca, sem limites de idioma dos últimos 10 anos.  Foram pesquisadas as bases de dados MEDLINE, via PubMed; LILACS, CINAHL, EMBASE, Web of Science e Cochrane Library. A ferramenta Risk of Bias in Systematic Reviews foi utilizada para avaliação do risco de viés. Para avaliação do nível evidência, força de recomendação e avaliação da qualidade da evidência, utilizou-se o método GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Resultados: A pesquisa identificou 38 estudos, dos quais 04 foram removidos por duplicidade.  Os 34 estudos restantes foram selecionados por título e resumo, sendo que 12 foram incluídos para avaliação de elegibilidade, e destes, restaram 2 artigos para avaliação sistemática. Conclusão: Após a análise, concluiu-se que o PTBD é eficaz, seguro e com custo-efetividade maior que a EBD em pacientes oncológicos. Além disso, o procedimento de PTBD tem taxas de mortalidade e complicações similares a EBD.